11月24日，患者在西北妇女儿童医院有序就诊。记者 杨静摄
近期，全国疫情持续攀升，我省周边地区疫情长时间维持在高位，疫情形势严峻复杂。11月1日至25日24时，我省累计报告新冠肺炎感染者7811例，其中确诊病例681例、无症状感染者7130例。
在此次疫情中，新冠肺炎无症状感染者明显增多，且占比高。无症状感染者增多的原因是什么？无症状感染者有没有传染性，是否需要治疗？对于公众来说，无症状感染者增多的现状下该如何做好个人防护？
为何增多
病毒不断变异，致病力在下降，造成很多人感染后未出现症状
■ 首先是与奥密克戎变异株自身特点有关。随着新冠病毒的不断变异，毒性和致病力在下降，这样会造成很多感染者感染之后没有表现出临床症状
■ 其次是与大规模人群新冠疫苗免疫接种有关。接种疫苗之后，人体的免疫力增强，即便感染，相对来讲可能有些症状表现不出来
■ 再次是与早期发现和管控有关。医疗卫生机构检测能力提升，通过早期快速筛查，使得一些早期感染者很快被发现、被检测到
■ 最后是与感染对象的免疫力有关。年轻人群更容易出现无症状情况
如何管控
无症状感染者具有传染性，参照轻型病例管理
■ 根据第九版防控方案，无症状感染者参照轻型病例进行管理，在方舱医院进行集中隔离医学观察
■ 在集中隔离医学观察期间，应进行严密监测，开展血常规、CT影像学检查，核酸检测和抗体检测
■ 如后续开始出现咳嗽、发烧等相关症状或体征，符合确诊病例诊断标准后，则及时订正为确诊病例，按确诊病例进行规范治疗
如何预防
做好个人防护，规范佩戴口罩
■ 可采取包括中药汤剂、外治法、活动保健、食疗等方法来预防
■ 尽快完成新冠疫苗全程接种，尤其是老年人
■ 科学规范佩戴口罩，尤其是在人员聚集的地方和室内
■ 核酸采样时，须全程规范佩戴口罩，不聚集、不交谈、保持1米线距离
■ 勤洗手，不随地吐痰，减少对公共物品的触碰
■ 加强体育锻炼，营养均衡，睡眠充足，注意保暖
无症状不等于无传染性
“新冠肺炎的无症状感染者进入人们的视野，不少人因此产生了紧张情绪。实际上，‘无症状’这个词不是今天才有的。无症状感染者在历史上有传染病的那一天就有了，并不是新冠肺炎感染者独有的。”西安交通大学第一附属医院感染科主任医师叶峰说。
叶峰介绍，无症状感染者在传染病的诊疗过程中有三个层面：第一个层面是潜伏性感染，人感染了并没有出现症状，但是不等于以后没有症状；第二个层面是病原携带障碍或者隐性感染，就是人感染了并且一直无症状；第三个层面是人感染后已经好了，到后期了也没症状，但是核酸检测还能检测出来。这也是在传染病整个历史长河中“无症状”的几种表现。
目前，新冠肺炎无症状感染者中更多的是两部分人，其中一部分是一直无症状，典型临床表现就是病人自述没有任何跟新冠肺炎相关的症状，比如发烧、咳嗽、咽痛、腹泻、肌肉疼痛，肺部也没有炎症；另一部分是早期没症状，但是随着时间推移会出现咳嗽、咳痰等症状。
叶峰分析，无症状感染者明显增多主要有四方面原因。首先是与奥密克戎变异株自身特点有关。随着新冠病毒的不断变异，奥密克戎变异株虽然传播速度更快、隐匿性更强，但其毒性和致病力在下降，临床症状也相对较轻，这样会造成很多感染者感染之后没有表现出临床症状。其次是与大规模人群新冠疫苗免疫接种有关。接种疫苗之后，人体的免疫力增强，即便感染，相对来讲可能有些症状表现不出来，所以疫苗接种是非常有效的预防手段。再次是与早期发现和管控有关。医疗卫生机构检测能力快速提升，通过早期快速筛查，使得一些早期感染者还未表现出临床症状就很快被发现。核酸检测越扩围加密、流调排查越快速细致，早期发现无症状感染者的概率就越高，控制传染源、切断传播途径也将更及时、更有效。最后是与感染对象的免疫力有关。年轻人群更容易出现无症状情况。
无症状不等于无传染性，这是两个截然不同的概念。感染者无论是一直无症状还是后期转化为有症状的，都具有传染性，如不及时隔离，可能会导致大面积隐匿感染。经呼吸道飞沫和密切接触传播是新冠病毒主要传播途径，还可在相对封闭的环境中经气溶胶传播。接触被病毒污染的物品后也可造成感染。
不要恐慌，但必须高度重视
“从大的趋势来讲，新冠病毒的致病率下降，致死率下降，相反，传染性变强，因此，在一定的程度下，无症状感染者会增加。当然，面对新冠肺炎无症状感染者不要恐慌，但必须高度重视，只要做好监测、追踪、隔离和治疗工作，无症状感染者造成的感染也是可控的。”叶峰说。
叶峰说，传染病的控制有三个办法，即隔离传染源、阻断传播途径、保护易感人群。隔离传染源就是通过各种手段把传染源隔离起来；阻断传播途径就是戴口罩；保护易感人群就是打疫苗。如果传染源一直在社会上流动，并且目前疫苗又没达到完全保护易感者效果，在这种情况下，隔离传染源是最重要的。
根据第九版防控方案，无症状感染者参照轻型病例进行管理，在方舱医院进行集中隔离医学观察。在集中隔离医学观察期间，应进行严密监测，开展血常规、CT影像学检查，核酸检测和抗体检测。如新冠肺炎感染者后续开始出现咳嗽、发烧等相关症状或体征，符合确诊病例诊断标准后，则及时订正为确诊病例，按确诊病例进行规范治疗。
“我们需要落实‘四方责任’，建立全社会共同防控体系。对于个人来说，首先，若从高风险区返回一定要上报或按要求居家隔离，这是个人必须做到的。其次，一旦发现社会面感染，就会对局部区域在一定时间段进行核酸检测，防止疫情扩散。这种情况下，个人就要积极配合进行核酸检测。再次，个人防护是最主要的。戴口罩、一米线、不聚集、讲卫生等防护措施都要做到位。最后，密切关注疫情动态，非必要不前往风险区。”叶峰说。
做好个人防护更重要
陕西省防治新冠肺炎中医药救治专家组组长、陕西省中医医院呼吸与危重症医学科主任医师马战平认为，新冠病毒的传染性极强，虽然毒性减弱，人患病后临床症状比较少或者无症状，但是对于新冠肺炎的预防是极其严峻的考验。
因此，马战平认为，有些无症状感染者转阴时间太长了，如果一味等待转阴就是被动的，要主动出击，打出组合拳，这样可以减少感染者的恐惧心理，同时有利于感染者真正迅速恢复正常社会生活。有数据表明，在中医药干预后，感染者转阴时间明显缩短，而且复阳率降低。中医认为 “正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚”。自身免疫功能低下的人，就更容易感染新冠病毒。所以从中医保健角度讲，人们平时可以吃一些保健食品或者用一些药物来预防。身体强健，感染的概率就会降低。针对不同群体，结合不同的地域、季节特点，专家已经提出了明确的防治措施，特别是在预防方面，可以采取包括中药汤剂、外治法、活动保健、食疗等方法来预防，这些都有一定的保护作用。此外，保持良好的卫生习惯和生活方式也很重要。
当前疫情防控形势依然复杂严峻，省内外每日报告感染者持续增加，无症状感染者数量增多。西安交大二附院病理科主任医师杨军提出，在这种情况下，提高个人科学防控疫情和自我居家健康管理能力更为迫切，建议公众做好自身防护。
杨军建议，尽快完成新冠疫苗全程接种，尤其是老年人，特别是伴有基础疾病的老年人更应该尽快完成疫苗接种。要科学规范佩戴口罩，尤其是在人员聚集的地方和室内，尽可能降低感染的风险。当口罩污染或潮湿后应及时更换。勤洗手，不随地吐痰。减少对公共物品的触碰，不摸眼口鼻，注意咳嗽和打喷嚏礼仪。加强体育锻炼，做到营养均衡、睡眠充足、劳逸结合，注意保暖，提高免疫力和抵抗力。搞好室内外环境卫生，经常开窗通风，保持室内空气新鲜，科学消毒。疫情期间不聚集，避免到人员密集的公共场所活动，尤其是空气流动性差的地方。关注官方发布的权威疫情信息，客观理性看待疫情，不信谣不传谣不造谣，避免引起不必要的恐慌。提高科学素养，主动了解、学习疫情防控有关政策和防护知识。做好自我健康监测，一旦出现发热、干咳、乏力、咽痛等症状，须立即全程规范佩戴口罩，到就近发热门诊就诊，并及时进行核酸检测，途中避免乘坐公共交通工具。核酸采样时，要全程规范佩戴口罩，不聚集、不交谈、保持距离，听从工作人员现场引导，自觉维护检测秩序，最大限度降低感染风险。如果被感染，不必恐慌，遵从当地防控政策和医嘱，积极配合治疗。如发现与感染者行程轨迹有时空交集，应尽快向社区（村）、单位报告。（记者 杨静 实习生 雷佳乐）
记者手记丨落实“四方责任”是关键
当前，我省疫情形势严峻复杂，无症状感染者占比增多，防控任务非常艰巨。为更快阻断疫情传播，我们要全面落实属地、部门、单位、个人“四方责任”，做到责任到人、守土有责、守土尽责，形成群防群控、联防联控的强大合力，牢牢守住不发生规模性疫情的底线。
落实“属地责任”，确保防控工作不留死角。属地承担的既是首要责任，又是兜底责任，显得尤为重要。在属地责任方面，党委和政府要积极应对辖区的疫情情况，对上级的决策部署和工作要求，开展督促检查，确保防控工作不留死角；在应急响应阶段，科学研判疫情形势,及时开展协同处置，查找漏洞，补齐短板，构建严密的防范体系。
落实“部门责任”，制定适合行业特点的防控方案。行业部门要主动落实主管责任，制定适合本行业特点的防控方案，增强防控措施针对性，指导所辖行业单位依法依规落实各项防控措施，持续做好本行业、本系统疫情防控工作监管。
落实“单位责任”，要向前一步、主动作为。压实单位责任，要制定本单位疫情防控方案，严格执行各项疫情防控规定，配备必要的防护物品、设施，落实各项防控措施，堵住漏洞、补上缺环，确保各项疫情防控措施落实落细。同时，要发挥主观能动性，将“单位所能”“个人所能”对接“社会所需”，扎紧防疫大网、完善防疫闭环，画好共克时艰的同心圆。
落实“个人责任”，做自己健康的第一责任人。疫情防控作于细，成于严。每个人要协助、配合、服从政府部门组织开展的防控工作，坚持做好个人防护，科学佩戴口罩，在公共交通工具、电梯等密闭场所全程佩戴口罩；保持个人卫生，勤洗手，咳嗽、打喷嚏时注意遮挡，保持1米以上社交距离，加强家庭室内通风、消毒。尤其是有国内风险地区旅居史的人员，应主动报告社区，依法接受有关传染病的调查、样本采集、检测、隔离治疗等预防控制措施，如实提供有关情况，筑起抗击疫情的铁壁铜墙。
经验告诉我们，疫情防控没有旁观者，也没有局外人，严格履行“四方责任”是遏制疫情的重要法宝。我们要增强责任意识、自我防护意识，自觉承担防控责任和义务，构筑起全社会共同防控的坚实屏障。（杨静）
